睡眠時無呼吸症候群（SAS）のご案内｜藤沢の睡眠時無呼吸症候群（SAS）｜ふじさわ駅前ファミリークリニック

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）

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当院の睡眠時無呼吸症候群【診療の特徴】

当院には藤沢だけでなく茅ヶ崎・鎌倉など湘南エリア、また東京などからも通院されています。

①自宅でできる睡眠検査
簡易PSG・精密PSGの両方に対応しており、入院せず自宅で検査を行うことが可能です。

②CPAP治療に対応
睡眠時無呼吸症候群の標準治療であるCPAP療法を行っています。

③CPAP療法士3名在籍
マスク調整、使用方法の指導、トラブル対応など専門的サポートが可能です。

④院長・スタッフにCPAP使用経験者
院長自身もCPAP使用経験があり、患者さんの不安や悩みに寄り添ったサポートを行っています。

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome, SAS）は、寝ている間に呼吸が止まったり、浅くなったりする病気です。呼吸が一時的に止まることを「無呼吸」と呼び、これが繰り返されることで睡眠の質が低下し、日中の眠気や疲れ、集中力の低下などの症状が現れます。
成人の場合、いびきをかく人で10秒以上の無呼吸や低呼吸が続く状態が、1時間に5回以上みられると睡眠時無呼吸症候群と診断されます。診断には睡眠検査を行いますが、多く見られるのは、のど（空気が通る気道）が塞がって起こる閉塞型睡眠時無呼吸です。
日本人の場合、肥満だけが原因ではなく、顎が小さいことや、喉の構造といった骨格的な要因が関係していることも多く、年齢とともに筋力が低下することで徐々に悪化していきます。

主な治療には、CPAP（シーパップ）という治療器械をもちいる方法や、マウスピースを夜間装着する方法、のどを広げる手術があります。重度の無呼吸症候群があると高血圧症や心臓病、脳血管疾患を悪化させるため、できるだけ早く診断し、治療を始める必要があります。

睡眠時無呼吸症候群の主な症状

寝ているとき
  • 大きないびきをかく
  • 呼吸が止まる、むせる
  • パートナーからいびきの指摘を受ける　
  • 息苦しさを感じて目が覚める
  • 何度もトイレに起きる
  • 寝汗をよくかく、寝相が悪い
起きたとき
  • 頭が痛い
  • 口が乾いている
  • いくら寝ても疲れがとれない
  • 熟睡感がない
  • 体が重く感じる
  • 起床時にスッキリしない
日中の起きているとき
  • 日中の強い眠気
  • だるさ、倦怠感がある
  • 集中力の低下
  • 記憶力が低下してきた
  • 居眠りで交通事故を起こしかけたことがある
  • いつも疲れている

これらの自覚症状が無い、自覚症状が乏しいといった場合でも無呼吸症候群の可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群の原因

一般的な認識として、無呼吸症候群になりやすいのはBMIが高めで、肥満によって下顎や首に脂肪が多くついている男性を想像される方も多いかと思います。もちろんそういった患者層が多いことは事実です。しかし、「自分は痩せているから大丈夫」、「女性や子どもがなる病気ではない」と決めつけるのは大変危険です。顎の小さい方や細身体型の若年から中年女性、平均身長・平均体重以下の成長過程の小児にも見受けられます。また、閉経後の女性や高齢者も罹患リスクは増加するため、幅広い層で注意が必要な疾患なのです。

閉塞の型として、舌が気道を塞ぐ舌根沈下型や病気(アデノイドなど)によって扁桃が肥大する扁桃腺肥大型、肥満による気道狭窄、女性や子供などもともと気道の狭い全周囲狭窄型、その他混合型があります。

このように睡眠時無呼吸症候群の原因は、骨格に由来する場合が多いです。顔が似ている直系家族がこの疾患の診断を受けているとすればその家族も睡眠時無呼吸症候群である可能性は非常に高いといえます。

睡眠時無呼吸症候群を放置するリスク

睡眠時無呼吸症候群は単なるいびきの病気ではなく全身の病気の原因になります。

  • 心筋梗塞：約3〜5倍
  • 脳卒中：約2〜4倍
  • 高血圧：約2〜3倍
  • 不整脈：約2〜4倍
  • 交通事故：約2〜7倍

さらに重症の睡眠時無呼吸症候群では、心血管死亡率 約2.9倍になり、
10年間で約6人に1人（約16％）が突然死したという報告もあります。
そのため、いびきや日中の眠気がある場合は早めの検査が重要です。

睡眠検査セルフチェック

以下の症状がある方は睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

  • 大きないびきをかく
  • 日中の眠気が強い
  • 会議中やテレビ中に眠くなる
  • 家族に呼吸停止を指摘された
  • 朝起きたとき頭痛
  • 夜間頻尿
  • 高血圧
  • 肥満または顎が小さい　

2つ以上当てはまる場合は睡眠検査をおすすめします。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査と診断

睡眠時無呼吸症候群の検査は睡眠ポリグラフ検査にて行います。
お腹や指先、鼻にセンサーを装着して眠っている間に呼吸状態を測定する検査です。
簡易的なものは自宅、精密検査は脳波を測定するため入院（一泊二日）で行うことが一般的です。

近年では、眠る場所が変わると眠れないという方や、感染リスクが怖いという方のために
自宅で精密検査を行えるようになっており、当院でも自宅でできる検査の取り扱いがございます。

睡眠検査の流れ（フローチャート）

アプノモニター 8の写真 睡眠検査を受けている人の写真

1

いびき・日中の眠気・夜間頻尿

2

睡眠時無呼吸症候群の疑い

3

問診・診察

4

簡易睡眠検査（簡易PSG）

5

無呼吸症候群の疑い

6

精密睡眠検査（PSG）

7

睡眠時無呼吸症候群と診断

8

CPAP治療

睡眠時無呼吸症候群の検査

睡眠時無呼吸症候群の検査には

  • 簡易睡眠検査（簡易PSG）
  • 精密睡眠検査（PSG）

の2種類があります。

簡易PSG（自宅でできる睡眠検査）

簡易PSGは自宅でできる睡眠検査です。

睡眠中の

  • 呼吸
  • 酸素濃度
  • いびき

などを測定します。

精密睡眠検査（PSG）

精密PSGは睡眠を詳しく調べる検査です。

プロコーダー60カタログ画像

測定項目

  • 脳波
  • 呼吸
  • 血中酸素濃度
  • 筋電図
  • 脈拍
  • 呼吸努力（胸部・腹部）
  • いびき 等

当院の睡眠検査の特徴

当院では外来で

  • 簡易PSG
  • 精密PSG

の両方に対応しています。

そのため

  • 入院せず検査可能
  • 忙しい方でもご自宅で検査可能
  • ご自身の寝具で寝られるため、普段に近い睡眠環境で検査が可能

簡易PSGと精密PSGの比較

簡易PSG 精密PSG
検査場所 自宅 自宅または入院
検査日数 2晩 1晩
目的 スクリーニング/確定診断 確定診断

当院では簡易検査・精密検査共に自宅で行うことが可能です。

治療方法

CPAP療法(シーパップ)

CPAPの画像

寝ている間の無呼吸を防ぐために気道に空気を送り続けて気道を開存させて治療する方法です。
CPAP装置からエアチューブを伝い、鼻に装着したマスクから気道へと空気が送り込まれます。

CPAP治療により

  • いびき改善
  • 日中の眠気改善
  • 血圧改善

などが期待できます。

マウスピース療法

軽度な症状に適した治療方法です。睡眠時に、マウスピース（スリープスプリント）を装着し、下あごを上あごよりも前方に出すように固定させることで上気道を広く保ち、いびきや無呼吸の発生を防ぎます。

治療法の比較：効果の高さで選ぶなら「CPAP」

軽度な症状に適した治療方法です。睡眠時に、マウスピース（スリープスプリント）を装着し、下あごを上あごよりも前方に出すように固定させることで上気道を広く保ち、いびきや無呼吸の発生を防ぎます。

治療法 特徴 こんな方に適しています
CPAP療法 【最も効果が高い】
空気の圧力を送り、物理的に気道を広げます。		 全てのSAS患者様
（特に中等症〜重症）
マウスピース 下顎を前に出す装置です。 軽症の方、またはCPAPがどうしても合わない方
外科手術 扁桃摘出などで空気の通り道を広げます。 構造的な原因がある方
（※手術のみで完治しない例も多い）
薬物療法(GLP-1) 体重減少による改善を目指します。 肥満が原因の方
（※現時点では研究段階・自費診療が主）
レーザー治療 いびきを軽減する処置です。 いびきのみの改善目的
（※SAS自体の改善根拠は不十分）

初診の流れ

一般的な流れをご紹介いたします。個々の症状や事情により治療計画を作成していきますのでご安心ください。

1

受付・問診票の記入

来院されましたら受付に保険証や診療情報提供書（持参された方のみ）をご提示ください。診療申込書兼問診票をお渡ししますのでご記入いただき、終わりましたら受付スタッフにお渡しください。
※出来る限り詳しくご記入ください。特に他の医療機関にお掛かりの方は受診されている医療機関名、病名、処方内容などお教えください。

2

事前問診

ご記入いただいた問診票をもとに、医師の診察の前に専門スタッフが事前問診を行います。睡眠障害はストレスなどの心の問題のほかに口や鼻から肺までの空気の通り道がきちんと確保できているか等の器質的な問題が密接に関係しています。したがって不眠に関する問診は精神面、身体面に渡り多角的に15分～30分ほどお話をお聞きします。

他院に受診中の方で何らかの処方を受けている場合は事前にスタッフに申し出てください。

3

診察・検査

問診でお伺いした事をもとに、医師が診察を行います。事前問診に加えてさらに深く医師がお話を伺います。お話を踏まえて睡眠薬の作用、睡眠不足が引き起こす諸問題などをご説明していきます。次に個々の睡眠障害に対応するために必要な検査を行います。

4

睡眠検査のご説明

実際の睡眠状態を把握するためにご自宅で行う睡眠検査（終夜睡眠ポリグラフィー）を行います。専門スタッフにより装着の仕方、正しく検査を行うための注意点の説明、次回の検査結果説明までの日程調整を行います。
今後の治療を行う上で、特に器質的な問題がないかどうかを把握しておくことは治療の幅を広げる上で非常に重要となりますので、出来る限り実施されることをお勧めします。

5

費用について

当院は原則保険診療にて治療を進めていく保険医療機関です。

6

次回の外来の流れ

自宅での睡眠検査を行った後、その結果説明のための外来を行います。その結果によって、治療を開始出来るか、更なる精密検査を行うのかをご相談の上決定することとなります。睡眠検査はご本人では知りえない数値化されたものでご理解いただくまで丁寧にご説明させていただき、しっかりとご納得いただきながら治療に繋げていきたいと考えています。

院長コメント

睡眠時無呼吸症候群は検査をしないと診断できない病気です。
いびきや日中の眠気をきっかけに、検査で無呼吸症候群が見つかる方も多くいらっしゃいます。

最近では自宅でできる睡眠検査も普及しており、比較的簡単に検査が可能です。
気になる症状がある方は一度ご相談ください。

よくある質問（FAQ）

検査は痛いですか？
体にセンサーをつけて測定する検査のため痛みはありません。
検査はどのくらい時間がかかりますか？
簡易検査（簡易PSG）：通常2晩の睡眠を測定します。
精密検査（PSG）：通常1晩の睡眠を測定します。